飲食與缺鐵性貧血

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六十六歲的李阿媽最近一個月以來開始出現喘、胸悶、疲倦等現象,實驗室檢查發現血色素只有4.3g/dl,消化道內視鏡報告為正常。最後診斷為缺鐵性貧血,經輸血、補充鐵劑治療之後,病人症狀大輻改善。追蹤李阿媽產生缺鐵性貧血的原因發現,她從十七年前起至今是個嚴格的素食者,且每日綠茶攝取量超過2000毫升,偶而也喝咖啡,大量綠茶與咖啡中的多酚致使植物來源鐵質吸收不良,阿媽又嚴格素食,因此造成嚴重的缺鐵性貧血。

缺鐵是最常見的營養缺乏症之一,在小孩與女性的發生率最高。根據統計,約有50-70%的健康女性及6-10%的小孩有程度不等的鐵缺乏情形。

鐵質缺乏可能造成的症狀:

1、貧血、容易疲倦,食慾不振。

2、口腔黏膜發炎,抵抗力差、容易反復感染。

3、容易吸收環境中的鉛及鎘並中毒。

4、懷孕婦女可能造成早產或胎兒體重過輕。

5、異食癖:對於不適合當食物的東西產生反常的食慾,如黏土或紙製品,或對吃冰產生異常的癖好,乃缺鐵者的特徵之一。這些症狀在補充鐵之後很快的消失。

6、甜菜尿:偶而缺鐵者會產生甜菜尿,亦即吃了甜菜解出了紅色的尿。原因是甜菜的色素會被鐵去色,而缺鐵者的這種能力受損,因此色素原封不動的解出來。

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鐵質缺乏的可能原因包括:

1、鐵質的攝取不足:以牛奶為主食的嬰兒及小孩(因牛奶中含鐵量少),極度偏食者,體重過重者、過輕者。

2、鐵質的吸收不良:胃酸分泌不足者(包括罹患萎縮性胃炎者,以及長期服用含制酸劑的胃藥者)。素食者(某些植物來源的鐵的生物可用率約只有2%,肉類來源的鐵的生物可用率約15-20%,母奶來源的鐵的生物可用率達50%)。大量飲茶及咖啡者。

3、鐵質的需求量大增:成長中的青少年,懷孕或哺乳的婦女,運動員。

4、鐵質的流失量太大:是經血流失過多,慢性的胃腸道出血(例如痔瘡、腸道癌症等)。

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如何補充鐵質:

1、富含鐵質的食物:肝臟、牡蠣、大豆、米、燕麥、黑麥、無花果、杏仁、馬鈴薯、肉類(牛、豬、雞、魚)、蛋、全麥麵包、胡蘿蔔、南瓜、乾棗。

2、菠菜與扁豆雖含鐵量多,但因富含植酸會阻礙鐵的吸收,所以不是理想的補鐵食物。

3、維他命C可增加植物性鐵的吸收率達3倍,因此建議鐵質與維他命C或果汁一併補充。

4、茶、咖啡、牛奶會阻礙鐵質的吸收,須與富含鐵的食物分開食用。

5、空腹補充鐵吸收效果是非空腹食時的二倍。但要注意胃腸道的副作用。

6、不與一起補充,因鈣會下降鐵的吸收。

由上可知,缺鐵可以造成相當多的症狀,但因症狀常不具特異性,因此缺鐵常未被診斷出來。另外,若患者同時罹患其他疾病,如心臟病等,也會因缺鐵性貧血而致症狀加重,必須特別小心。

若病人缺鐵性貧血找不到原因,必須小心是否潛伏著胃腸道癌症在慢性出血,當進一步進行檢查,早期發現,以免錯失治療良機。

 本文摘自 : 一般醫學內科    王程遠 主治醫師(97年11月)
高醫醫訊月刊 第二十八卷第六期

 

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標籤:  貧血 維他命C 
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