天涼夜咳會喘 孩子恐過敏

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天涼夜咳會喘 孩子恐過敏
3歲的城城從天氣忽然轉涼起就夜咳,隔天呼吸愈來愈不順暢,偶爾發出喘鳴聲。爸爸、媽媽先拿之前看醫師剩下的藥水讓他喝2天,但症狀未改善,今早來就醫。詢問病史時,媽媽說他常感冒,動不動就咳嗽、流鼻水,但像今天這麼喘的狀況很少發生。而城城的父母都有點鼻子過敏,但並不嚴重。

最近天氣轉涼,早晚溫差大,許多過敏體質的兒童開始身體不適。氣喘兒就像城城這樣夜咳,甚至喘鳴發作,過敏性鼻炎的兒童可能早晚打噴嚏、流鼻水、鼻塞,過敏性結膜炎的孩子眼睛癢紅,異位性皮膚炎的寶寶因皮膚乾燥而發紅搔癢。

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上下學可戴口罩
過敏雖和先天遺傳有很大的關係,但許多後天和環境的誘發因子會讓症狀惡化。以呼吸道的過敏兒來說,病毒感染、二手菸及其他空氣污染懸浮微粒、大量吸入冷空氣、肥胖,及台灣最普遍的塵蟎、狗貓毛等過敏原,都常誘發病情發作。
生活中一些簡單又可減少誘發的做法,對病童有幫助。如上下學時戴口罩,可讓呼吸道舒服很多,但除非孩子生病,否則不須整天戴口罩。
白天將兒童的臥室除濕,最好有段時間房間內濕度在40%以下,但晚上進臥室後,就要維持在人體感到舒適的60%左右。
居家環境塵蟎最多的地方就是枕頭、床鋪、被褥,所以須常換洗、日曬、烘乾,並減少使用毯子、厚重窗簾、絨毛娃娃等,且蓋的被褥盡量是平滑表面的棉被。

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同住親友宜戒菸
另應經常巡視屋內是否有壁癌或黴菌,即時處理。也建議父母及家人最好戒菸。
雖激烈運動有時會誘發氣喘,但適度運動絕對需要,應盡量讓孩子正常上體育課,只是要教他不舒服時要提早休息、使用藥物,或到學校健康中心求助。

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配合服藥別亂停
對過敏性鼻炎的孩子,晚上用生理食鹽水清洗鼻腔,可將過敏原移除,讓鼻黏膜不會持續被刺激而腫脹。預防感冒也可減少過敏發作,但上幼兒園的孩子常發生交叉感染,平時可注意營養、睡眠、曬太陽及戶外運動,讓免疫功能正常化,再加上施打流感疫苗預防重症。
當過敏兒須使用藥物控制病情時,要和醫師配合治療,才能將過敏嚴重度降到最低,這樣才有機會隨著年齡增長而「痊癒」,不再受過敏、甚至氣喘的困擾。
作者
國泰綜合醫院小兒科主治醫師羅巧微

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